14 Ноября 2015
Основными причинами кровохарканья и кровотечения являются разрывы стенок кровеносных сосудов легких вследствие повышения кровяного давления в малом круге кровообращения, нарушения свертывающей системы крови, повышения проницаемости стенок сосудов на участке патологического процесса. Легочное кровотечение и кровохарканье являются симптомами различных заболеваний органов дыхания. Среди заболеваний легких туберкулез остается одной из самых частых причин возникновения легочных кровотечений. Реже кровохарканье и легочные кровотечения отмечаются при пневмосклерозе различного происхождения, хроническом бронхите, пневмонии и абсцессе легких, а также при грибковых и паразитарных заболеваниях легких. Кровохарканье может появляться при пороке митрального клапана, кардиосклерозе, аневризме аорты и желудочка сердца, авитаминозе С и гемофилии. Оно возникает при травмах, повреждающих легкое, некоторых отравлениях и вдыхании отравляющих веществ.
Предрасполагающими моментами являются острое повышение внутригрудного давления, психоэмоциональное напряжение, нарушение целости сосудистой стенки.
Кровохарканье — откашливание крови из дыхательных путей в виде отдельных прожилок или небольшой примеси в мокроте ярко-красного цвета. Кровохарканье — признак легочного кровотечения, и разница между ними только количественная: если выделилось в сутки до 50—100 мл — это кровохарканье, если больше — кровотечение. Кровохарканье и легочное кровотечение являются грозными осложнениями, при которых не только ошибки, но даже промедление в оказании помощи могут привести к летальному исходу.
Факторами, способствующими возникновению кровохарканья и легочного кровотечения, являются холод, колебания атмосферного давления, повышенное солнечное облучение, пребывание в высокогорной местности, применение некоторых медикаментов, лихорадка, острое и хроническое алкогольное опьянение. Кровохарканье возникает также вследствие повышенной проницаемости сосудов, вызванной наличием воспаления, или вследствие разрыва мелких сосудов.
При раке легкого кровохарканье обусловлено повреждением мельчайшей сети новообразованных сосудов. Кроме того, оно возникает вследствие разрушения артерий в результате распада опухоли.
Тяжесть кровотечения оценивают, основываясь на его характере (артериальное, венозное), скорости излития и объеме излившейся крови. Кровотечения делятся на малые (100—300 мл), средние (300-700 мл) и обильные (профузные) — более 700 мл. Большую опасность для жизни представляют «молниеносные» обильные кровотечения, возникающие в течение короткого промежутка времени. Малые и средние кровотечения встречаются при очаговых формах туберкулеза легких в 12—15% случаев; при инфильтративных — в 20—30% случаев.
Во время легочного кровотечения при кашле появляется ощущение сдавления за грудиной, чувство удушья и затем с характерным клокотанием изо рта выделяется алая пенистая кровь без сгустков. Промедление в этих случаях недопустимо – больных даже с небольшим кровохарканьем следует срочно госпитализировать в стационар.
Консервативные терапевтические мероприятия находят широкое применение при малых и средних легочных кровотечениях. Непрекращающиеся легочные кровотечения и кровохарканья являются показаниями к операции. Основной операцией при легочных кровотечениях является удаление пораженной части легкого и источника кровотечения. Значительно реже показаны другие вмешательства.
В профилактике легочных кровотечений главная роль принадлежит лечению болезней,
способствующих нарушению целости сосудистых стенок. Это возможно при регулярном
прохождении медицинских осмотров, выполнении врачебных рекомендаций и назначений,
соблюдении правил здорового образа жизни