Самольянова И.А. - начальник ПЭО с анализом экономических показателей за 2016 год.
Шептулина Т.А. - заведующая детской поликлиникой с анализом детской смертности за 2016 год.
Бадретдинов А.М. - Руководитель ГУ ТФОМС РБ г. Стерлитамак
Депутаты Курултай-Собрания РБ Зидиханова С.Б.,Беглов В.И,представители Совета ветеранов Ишембитова З.Б., Хуснуллина Г.К.,
Публикуем выдержки из выступлений.
Хабибулин Р.А. Основной задачей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Городская больница г. Салават является оказание качественной и доступной медицинской помощи населению города в соответствии с Утвержденной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.
На основании Распоряжения Правительства от 17.08.2015 г. № 857-р произошла реорганизация ГБУЗ РБ Детской городской больницы г. Салават и ГАУЗ РБ Салаватского городского родильного дома г. Салават путем присоединения к ГБУЗ РБ Городской больнице г. Салават.
По итогам 12 месяцев 2016 года медицинские кадры представлены:
Врачи – 320 человек, обеспеченность на 10 тыс. населения - 20,3. На 1,2% больше, чем в 2015 г. Укомплектованность физическими лицами – 55%.
Средний медицинский персонал – 1155 человек, обеспеченность на 10 тыс. населения - 73,3. На 2,2% больше, чем в 2015г. Укомплектованность физическими лицами – 91 %.
В 2016 году было трудоустроено: врачей – 31 человек, из них - 13 молодых врачей-специалистов по специальностям: врач-травматолог-ортопед, врач-терапевт, врач-невролог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, врач-педиатр. Среднего медицинского персонала – 89 человек, из них - 39 молодых специалистов.
Демографические показатели по г.Салават за 2016 год.
Показатели естественного движения населения
|
|
Население |
в т.ч. дети |
Родилось |
Умерло |
Естественный прирост (убыль) |
||
|
Абс. |
Показатель на 1000 нас. |
Абс. |
Показатель на 1000 нас. |
||||
|
2010г.
|
156095 |
27148 |
1813 |
11,6 |
2000 |
12,8 |
-1,2 |
|
2011г.
|
156108 |
28901 |
1866 |
12,0 |
1946 |
12,5 |
-0,5 |
|
2012г.
|
155464 |
28901 |
1868 |
12,0 |
1833 |
11,8 |
0,2 |
|
2013г.
|
154884 |
29248 |
1868 |
12,1 |
1940 |
12,5 |
-0,4 |
|
2014г.
|
154593 |
29562 |
1848 |
11,9 |
1920 |
12,4 |
-0,5 |
|
2015г.
|
155655 |
30162 |
1898 |
12,3 |
1923 |
12,5 |
-0,2 |
|
2016г.
|
153973 |
30612 |
1727 |
11,2 |
2037 |
13,2 |
-2,0 |
На 01.01.2016 года в городе проживает 153973 человека постоянного населения, в т.ч детей (0 – 17 лет) – 30612 человек – 19,8%;
населения старше трудоспособного возраста – 23,6%, выше среднего значения по РБ – 22,7%.
Рождаемость за 2016 год снизилась, составила – 11,2 на 1000 населения.
Смертность по городу – 13,2 (увеличение с 12,5 за 2015г)
За последние 5 лет численность постоянного населения уменьшилась на 2122 человека.
Демографическая ситуация в городе, является одной из остро стоящих проблем. В последние годы отмечается отрицательный естественный прирост населения, низкий уровень рождаемости.
Численность населения города Салават составляет – 153 973 человек, Городской Больницей обслуживается 130 994 человек, ООО «Медсервис» - 15888 чел., не прикрепленное население – 7091 чел. (учащиеся+трудовые мигранты?).
За 2016 год по Городской Больнице умерло - 1678 человек, что на 2,1% больше, чем за 2015 год (1643 чел.).
Показатель общей смертности составил 12,1 на 1000 населения. Целевой показатель по РБ 12,2 на 1000 населения.
Умерло в трудоспособном возрасте 505 человек, что на 11,5 % больше, чем за 2015 год. Доля умерших в трудоспособном возрасте в структуре общей смертности составляет 28,6 %.
Показатели общей смертности по причинам
В структуре причин общей смертности:
-на I месте - болезни системы кровообращения – 42,7 %,
-на II месте – новообразования - 16,2 %,
-на III месте - симптомы, признаки (старость) – 11,7%
- на IV месте - травмы, отравления – 8,0 %
Лидирующую позицию за 2015 -2016 гг. занимает смертность от болезней системы кровообращения.
Смертность от болезней системы кровообращения составила 518,5 на 100 тыс. населения, увеличилась по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. (463,3) на 11,9%. Смертность от ОИМ по Городской Больнице снизилась на 45,8%, по сравнению с аналогичным периодом 2015г., в т.ч. отмечается 100%ое снижение смертности от ОИМ в трудоспособном возрасте. Смертность от ОНМК по Городской Больнице остается на прежнем уровне по сравнению с прошлым годом.
Смертность от новообразований составила 196,3 на 100 тыс. населения, что на 5,5% выше показателя по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. (186,0).
2015 год
На первом месте – трахея, бронхи, легкое – 17,9%
Второе место – желудок – 10,5%
Третье место – ободочная кишка – 9,8%
2016 год
На первом месте – трахея, бронхи, легкое – 23,9%
Второе место – молочная железа – 9,8%
Третье место – ободочная кишка – 8,4%
Город Салават занимает лидирующие позиции по уровню смертности от злокачественных новообразований. При этом выживаемость от данных заболеваний 5 и более лет составляет 63,1% от общего числа больных состоящих на учете, что значительно выше показателей по РБ.
Смертность от внешних причин составила 97,8 на 100 тыс. населения, снизилась по сравнению с аналогичным периодом 2015 года (105,6) на 7,4%.
Возросли показатели смертности по причинам:
- травмы, связанные с транспортом на 59,6 %;
- действие низкой температуры на 51,2 %;
- прочие травмы на 17,2 %;
Выявляемость злокачественных новообразований
Всего за 2016 год выявлено с впервые установленным диагнозом 658 случая (2015г-612 случаев), из них посмертно 30. При профилактических медосмотрах выявлено 93 случая (в 2015г. - 128 сл.), что составляет 14,8 % от общего количества впервые выявленных случаев заболевания.
Первичная заболеваемость с 2012 года снилась на 10,3% и составила 391,0 на 100 тыс. населения. В структуре первичной заболеваемости:
на первом месте ЗН - молочной железы (12,2%),
на втором месте - рак легкого (12,0%),
на третьем - рак ободочной кишки (10,2%),
на четвертом - рак предстательной железы (9,1%).
Из числа выявленных впервые злокачественных заболеваний: I-II степени составляет 50,3%, IV степени-22,6%. В структуре первичной заболеваемости отмечается рост выявляемости злокачественных новообразований в первой и второй стадии.
Показатели смертности от травм и отравлений за 2015 - 2016гг.
|
Причина смерти
|
2015г |
2016г |
% изменения
|
||
|
Абс. |
На 100 тысяч |
Абс. |
На 100 тысяч |
||
|
1.Отравления всего |
21 |
15,1 |
17 |
12,3 |
-18,4 |
|
-алкоголем и его суррогатами |
5 |
3,6 |
5 |
3,6 |
Без изм. |
|
-угарным газом |
9 |
6,5 |
5 |
3,6 |
-44,0 |
|
-прочие отравления (неустановленные) |
7 |
5,0 |
7 |
5,1 |
Без изм. |
|
2.Самоубийства |
26 |
18,7 |
23 |
16,7 |
-10,8 |
|
3.Убийства |
16 |
11,5 |
11 |
8,0 |
-30,7 |
|
4.Травмы, связанные с транспортом |
12 |
8,6 |
19 |
13,8 |
+59,6 |
|
5.Травмы, вызванные огнем |
5 |
3,6 |
1 |
0,7 |
-79,8 |
|
6.Действие низкой температуры |
6 |
4,3 |
9 |
6,5 |
+51,2 |
|
7.Травмы в результате падения с высоты |
14 |
10,1 |
5 |
3,6 |
-64,0 |
|
8.Утопление |
10 |
7,2 |
7 |
5,1 |
-29,4 |
|
9.Прочие травмы |
37 |
26,6 |
43 |
31,1 |
+17,2 |
|
ИТОГО |
147 |
105,6 |
135 |
97,8 |
-7,4 |
Смертность от инфекционных заболеваний составила 47,1 на 100 тыс. населения, выросла по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. (40,9) на 15,0%. Высокий уровень смертности от инфекционных болезней, обусловлен повышением смертности от заболеваний, вызванных ВИЧ. Смертность от ВИЧ по Больнице составила 31,8, увеличилась по сравнению с аналогичным периодом 2015г. (25,9) на 22,7
Уменьшение смертности отмечается по следующим позициям:
от травм, отравлений на 7,4 % (2015г.-147, 2016г. - 135 случаев), показатель смертности – 97,8 на 100 тыс. населения.
от острого инфаркта миокарда на 43,2 % (2015 г. – 32 чел., 2016- 18 человек).
от болезней органов пищеварения на 4,6% (2015г. - 75, 2016г.- 71 случая), показатель смертности 51,4 на 100 тыс. населения.
Смертность лиц трудоспособного возраста.
По показателям смертности в трудоспособном возрасте наблюдается уменьшение смертности от болезней органов пищеварения. Увеличение смертности идёт от инфекционных болезней, от БСК, от болезней органов дыхания, от травм и отравлений.
В структуре причин смертности трудоспособного возраста:
- на 1 месте - БСК 181 случай (35,8%),
- на 2 месте - травмы, отравления107 случаев (21,2%),
- на 3 месте - инфекционные болезни и новообразования – по 58 случаев (по 11,5%).
Таким образом, подводя итоги по смертности и сравнивая с показателями смертности по Городскому Округу г. Салават, видно, что показатель смертности, рассчитанный на 1000 населения по Городской Больнице меньше соответствующего показателя по Городскому Округу и меньше Целевого показателя по РБ.
По поликлинике №1 количество участков с показателями смертности выше среднего по больнице – 38,7% (12 участков), по поликлинике №2 – 76,9% (20 участков). По поликлинике №1 количество участков с показателями смертности ниже среднего по больнице – 61,3% (19 участков), по поликлинике №2 – 23,1% (6 участков)
Стационарная помощьКруглосуточный стационар ГБУЗ РБ Городская больница г.Салават развернут на 901 койку (в 2015г. - 908 коек, уменьшение на 7 коек.) Из них 661 финансируются за счет средств ОМС, 222 финансируются из бюджета РБ, 18 - хозрасчётные койки.
В круглосуточном стационаре за 12 мес. 2016г. Пролечилось - 25853 человека, ими проведено - 293832 к/д, занятость койки составила – 326,1, средняя длительность пребывания – 11,4, оборот койки –28,7. В дневном стационаре пролечено 6887 больных. Обеспеченность населения больничными койками - 58,5 на 10 000 населения. Организованно оказание высокотехнологической медицинской помощи гражданам по профилям ортопедия, травматология и нейрохирургия. За 12 мес. 2016 год помощь оказана 31 больным
Выполнение плана по круглосуточному стационару - 120%, в дневном стационаре – 135%. В хирургических отделениях выполнено всего 6137 операций. Хирургическая активность (= число оперированных больных х 100 % / число выбывших из хирургического отделения) в среднем по больнице – 56,8, по хирургическому отделению – 67,5, урологический профиль – 13,1, травматология – 99,1, ортопедия – 106,5, офтальмология – 69,1.
Летальность в среднем по стационару – 2,1 (2015г. – 1,9), рост летальности по неврологическому отделению (ПСО) 113%, связано с открытием ПСО, прикреплением районов по маршрутизации. Снижение по общетерапевтическому отделению – 75%.
Занятость койки в среднем по стационару – 345, высокая занятость по урологическому профилю – 430, при обороте койки – 67,1 Норматив показателя Дорожной карты по РБ – 340. Низкая занятость койки по отделению гинекологии – 238.
По итогам 2016 года отмечается выполнение плана согласованных объемов по реализации ПГГ по всем видам медицинской помощи, оказываемой в больнице, имеет место и перевыполнение плановых заданий, которые мы не можем предъявить на оплату в СМО.
Отделение скорой медицинской помощи
В 2016 году за счет средств бюджета Республики Башкортостан получен 1 автомобиль скорой помощи класса В.
|
|
2015год |
2015 год |
|
План вызовов |
45399 |
42616 |
|
Выполнено вызовов |
50124 |
49945 |
|
% выполнения плана |
110,4 |
117,2 |
|
Число вызовов скорой медицинской помощи (на 1000 жителей) |
322,0 |
324,4 |
Диспансеризация взрослого населения.По итогам Диспансеризации взрослого населения за 2016г.
Прошли I этап диспансеризации – 24022 чел. (100% от плана), II этап - 5194 чел. (21,6% от I этапа).
По результатам ДВН определена группа здоровья
|
Группы состояния здоровья |
Всего |
Мужчины |
Женщины |
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
I группа здоровья – не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска |
5425 |
22,6 |
2550 |
24,2 |
2875 |
21,4 |
|
II группа здоровья – не установлены хронические заболевания, имеются факторы риска |
7826 |
32,6 |
3497 |
33,0 |
4329 |
32,2 |
|
IIIa группа здоровья –имеются хронические заболевания требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной в т.ч. высокотехнологичной помощи |
6393 |
26,6 |
2754 |
26,0 |
3639 |
27,1 |
|
IIIб группа здоровья – не имеющие хронические не инфекционные заболевания, но требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной в т.ч. высокотехнологичной помощи |
4378 |
18,2 |
1782 |
16,8 |
2596 |
19,3 |
|
Всего |
24022 |
100 |
10583 |
100 |
13439 |
100 |
Лидирующее место занимает II группа здоровья - лица, не имеющие хронических заболеваний, но имеющие факторы риска, с которыми должна проводиться профилактическая работа, во избежание реализации этих факторов. Среди женщин процент выявления заболеваний выше.
Уровень впервые выявленных заболеваний составил в 2016 году – 22,2%, установлено диспансерное наблюдение – 2196 чел. (41,1%)
Назначено лечение – 18185 чел. (75,7%)
Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в основной объем диспансеризации – 11 чел. (0,1%)
Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи – 8 (0,1%).
Направлено на санаторно-курортное лечение – 73 (0,3%)
На 2017 год запланировано для прохождения диспансеризации – 24112 человек.
Медицинские осмотры несовершеннолетних.
В 2016 году профилактическим осмотрам несовершеннолетних подлежат - 27644 чел. (94,7% детского населения). За 2016 год проведены плановые профилактические медицинские осмотры в количестве - 27644 чел. (100% от годового плана), в т.ч. детей 1 года жизни – 1896 чел. В 2015 году подлежало - 24924чел. (84,3% детского населения), осмотрено – 24924 человек - 100%.
По результатам профилактических осмотров определена группа здоровья
|
Группы здоровья |
2015 год |
2016 год |
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
I группа здоровья |
3660 |
14,7 |
4018 |
14,6 |
|
II группа здоровья |
16500 |
66,2 |
18250 |
66,0 |
|
III группа здоровья |
4490 |
18,0 |
4965 |
17,9 |
|
IV группа здоровья |
49 |
0,2 |
54 |
0,2 |
|
V группа здоровья |
225 |
0,9 |
357 |
1,3 |
|
Всего |
24924 |
100 |
27644 |
100 |
Распределение детей по группам здоровья имеет стабильный характер;
Большая часть детей имеет вторую группу здоровья (здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, со сниженной сопротивляемостью к заболеваниям)
Уровень впервые выявленных заболеваний составил в 2016 году – 6,5%, установлено диспансерное наблюдение – 115 чел. (7,3%)
Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях – 1193 чел. (4,3%)
Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара – 6279 чел. (22,7%)
Рекомендовано лечение в стационарных условиях – 147 чел. (0,5%)
Рекомендована медицинская реабилитация – 5252 чел. (18,9%)
Рекомендовано санаторно-курортное лечение – 1715 чел. (6,2%)
Женская консультация
|
Наименование |
2015 год |
2016 |
|
Посещений к врачу (в т.ч. на дому) |
71283 |
67909 |
|
По поводу заболеваний |
50769 |
46817 |
|
Состоит на начало года беременных |
998 |
937 |
|
Взято беременных на учет |
2099 |
1763 |
|
Закончили беременность |
2074 |
1749 |
|
Состоит на конец года беременных |
937 |
842 |
|
Страдали экстрагенитальной патологией из числа родивших: |
1715-88% |
1359 – 83 % |
|
Количество беременных получивших специализированное питание |
70 |
30 |
|
Состояло на учете гинекологических больных на начало 2015 -2016 года |
3419 |
3145 |
|
Взято на учет |
2392 |
2226 |
|
Снято с учета |
2667 |
2450 |
|
Состоит на учете на конец 2015/2016 года гинекологических больных |
3144 |
2921 |
|
Количество пациенток, получавших КОК за отчетный период |
5316 |
4685 |
|
введено всего ВМК за отчетный год |
1001 |
938 |
|
состоит на учете женщин с ВМК на конец отчетного года |
5612 |
4802 |
|
Количество абортов |
798 |
643 |
|
проведено хирургических стерилизаций всего в отчетном году |
38 |
41 |
Уменьшилось количество гинекологических больных, взятых на учёт. Высокий процент беременных с экстрагенитальной патологией и поздними гестозами. Увеличилось количество абортов.
Выполнение плана по амбулаторной службе за 2016г:
- посещения с профилактической целью: 100,1%
- диспансеризация взрослого населения: 100%
- неотложная помощь: 99,9%
- обращения в связи с заболеваниями: 99,8%
Работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ГБУЗ РБ ГБ г. Салават проводится работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности:
- утвержден порядок по внутреннему контролю качества
- определены уровни внутреннего контроля качества
- создан отдел по внутреннему контролю качества
- ведётся работа по взаимодействию с ТФОМС, страховыми компаниями.
- работают различные комиссии и подкомиссии
- проводится анкетирование граждан по удовлетворённости медицинской помощью
Информация об обращениях (жалобах) граждан за 2015-2016гг.
|
Год |
Всего обращений |
Из них обоснованных |
Причины жалоб (из числа обоснованных) |
|||
|
грубость |
невнимательность |
организационные недостатки |
неправильное лечение |
|||
|
2015 |
268 |
6 |
1 |
2 |
2 |
0 |
|
2016 |
273 |
7 |
0 |
4 |
2 |
1 |
Удовлетворенность населения медицинской помощью из числа опрошенных- 87%Размер финансовых санкций (уменьшение оплаты, штрафы) по результатам экспертиз 1,4% от заработанных средств.
Работа по внедрению информационных технологий
функционирует официальный сайт;
регистратуры поликлиник оборудованы картридерами и сканерами штрих-кодов;
поликлинические кабинеты оснащен автоматизированным рабочим местом врача;
внедрена система «ЛИС» (Лабораторная исследовательская система), позволяющая автоматизировать работу лаборатории;
функционируют 4 айпи-телефона контакт-центра, которые работают согласно регламента предоставления услуги «Запись на прием к врачу»;
ведется работа по автоматизации рабочих мест в стационаре.
Выводы
План Программы государственных гарантий по ГБУЗ РБ ГБ г. Салават за 2016г выполнен на 100%.
Летальность по больнице ниже целевого по РБ.
Снижена летальность от острых инфарктов миокарда, травм и отравлений, болезней органов пищеварения.
Сохраняется высокая смертность от ОНМК, онкологических заболеваний, ДТП, ВИЧ.
Сохраняется сложная демографическая ситуация с отрицательным естественным приростом, низкой рождаемостью.
Высокая доля неприкрепленного населения (4,6%), потеря подушевого финансирования.
Имеется кадровый дефицит, укомплектованность врачами 55%.
Анализ работы стационарной койки позволяет проводить перепрофилирование коечного фонда, увеличение коек дневного пребывания.
Имеются обоснованные жалобы на качество оказания медицинской помощи.
План Программы государственных гарантий по ГБУЗ РБ ГБ г. Салават за 2016г выполнен на 100%.
Летальность по больнице ниже целевого по РБ.
Снижена летальность от острых инфарктов миокарда, травм и отравлений, болезней органов пищеварения.
Сохраняется высокая смертность от ОНМК, онкологических заболеваний, ДТП, ВИЧ.
Сохраняется сложная демографическая ситуация с отрицательным естественным приростом, низкой рождаемостью.
Высокая доля неприкрепленного населения (4,6%), потеря подушевого финансирования.
Имеется кадровый дефицит, укомплектованность врачами 55%.
Анализ работы стационарной койки позволяет проводить перепрофилирование коечного фонда, увеличение коек дневного пребывания.
Имеются обоснованные жалобы на качество оказания медицинской помощи.
Решение:
Продолжить работу по оказанию медицинской помощи населению г. Салават, предусмотренной Программой государственных гарантий оказания гражданами РФ и в Республике Башкортостан с учетом выделенных объемов.
Продолжить работу по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.
Продолжить работу по достижению целевых показателей по «Дорожной карте»
Проводить диспансеризацию взрослого населения и профилактические медицинские осмотры, согласно выделенных объемов и анализировать результаты.
Уделить внимание вопросу рождаемости (снижение количества абортов, профилактика и лечение бесплодия, оздоровление девочек подростков и женщин фертильного возраста, повысить доступность услуги по экстракорпоральному оплодотворению).
Усилить межведомственную работу по вопросам снижения младенческой смертности, повышению рождаемости.
Продолжить реализацию приоритетных направлений по: снижению смертности населения города, особенно среди лиц трудоспособного возраста, повышение качества и доступности медицинской помощи населению, совершенствование медицинской помощи матерям и детям;
Продолжить работу по раннему выявлению и лечению онкологической патологии.
Обеспечить организацию оказания медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями;
Совершенствование оказания помощи согласно маршрутизации пациентов по трёхуровневой системе оказания помощи (отработка взаимодействия).
Продолжить работу по внедрению информационных технологий во всех структурных подразделениях.
Продолжить работу по дооснащению медицинским оборудованием отделений, согласно Порядкам оказания медицинской помощи.
Продолжить работу по решению кадрового вопроса.
Шептулина Т.А. Показатели детской смертности характеризуют не только состояние здоровья детского населения, но и уровень социально-экономического благополучия общества в целом.
Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по улучшению здоровья беременных и детей, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий, работу местных органов управления здравоохранением по охране материнства и детства. Детская смертность имеет сложную структуру, которая определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей.
В статистике детской смертности принято выделять следующие группы показателей:
• показатели смертности детей на 1-м году жизни (младенческая смертность);
• показатели смертности детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно. Младенческая смертность в Республике Башкортостан и в г. Салават имеет тенденцию к снижению.
В последние 3 года отмечается снижение показателей, но есть изменения в структуре.
В структуре младенческой смертности выделяются:
- ранняя неонатальная смертность (0-6 дней)
- поздняя неонатальная смертность (7-27 дней)
- неонатальная смертность (0-27 дней)
- постнеонатальная смертность (28 дней до 1 года)
- перинатальная смертность (мертворожденные и умершие до 7 дней)
За 12 мес. 2015 года родилось 1898 детей. Умерло 11 детей до 1 года, 5 детей старше 1 года. Показатель младенческой смертности составил 5,8 ‰, по РБ – 7,4‰.
За 12 мес. 2016 г. родилось живыми 1727 детей. Умерло 11 детей до 1 года, 5 детей старше 1 года, всего 16. Показатель младенческой смертности составил 6,4 ‰. Увеличение показателя связано с уменьшением количества родившихся за год. Дети старше 1 года: 1 ребенок с ВПС (единственный желудочек, транспозиция магистральных артерий, ОАП, оперирован), 1- порок развития сосудов ГМ (АВМ в бассейне СМА, ОНМК по геморрагическому типу, ВЖК 4 ст). 1 – последствия раннего органического поражения ЦНС, тетраплегия, симптоматическая эпилепсия; 1- злокачественное новообразование мозжечка, 1- пневмония. Из 5 детей 4 имели тяжелую малокурабельную патологию.
По месту смерти: 13 детей умерли в стационаре, 2 умер на дому, 2 – иное место (машина СМП, Бюро МСЭ)
По учреждениям: ГАУЗ РБ СГРД – 4, РДКБ – 5, ГБУЗ РКЦ – 1 ребенок.
Все случаи младенческой смертности разобраны в рамках внутреннего контроля качества на врачебных комиссиях и медицинских советах, сделаны организационные выводы и приняты меры устранению нарушений. Проведено заслушивание руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и детям у заместителя главы администрации города и городском медицинском совете.
Количество мертворожденных за 12 мес. 2015 – 6 детей, за аналогичный период 2016г. – 6 детей. Показатель мертворожденности за 12 мес. 2016 г по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. увеличился на 0,3 ‰ и составил соответственно 3,46 ‰ и 3,15 ‰.
Выводы:
Младенческая смертность по г. Салават за 12 мес. 2016 года по сравнению с аналогичным периодом 2015 года выросла на 0,6 ‰ – с 5,8 ‰ до 6,4‰ соответственно. Перинатальная смертность за 12 мес. 2015 года составила 5,2 ‰, за аналогичный период 2016 года – 5,2 ‰. Поздняя неонатальная смертность снизилась с 2,09 ‰ (2 случая) за 12 мес 2015 года до 1,16 ‰ (2 случая) за аналогичный период 2016 года. Мертворожденность за 12 мес. 2015 года составила 3,15 ‰, за аналогичный период 2016 года возросла на 0,31 ‰ и составила 3,46 ‰.
Определяющим фактором младенческой смертности в 2016 году стала постнеонатальная смертность. Из 11 детей 5 (45,5 %) умерли в период новорожденности, (из них 3 (60 %) – недоношенные), 6 умерли в постнеонатальном периоде (старше 28 дней). Таким образом, показатель постнеонатальной смертности в 2016 году вырос по сравнению с 2015 годом 1,57‰ до 3,48‰ (более, чем в 2 раза). Данная тенденция может свидетельствовать о том, что в условиях роддома улучшились условия по выхаживанию детей, в том числе недоношенных. В 2014 году было 10 недоношенных, в 2015 - , в 2016 – 5 недоношенных детей среди умерших.
В структуре младенческой смертности на первом месте – отдельные состояния перинатального периода (63,6 % - 7 случаев), на втором – врожденные пороки развития (27,3 % - 3 случая), на третьем – болезни системы крови (первичный иммунодефицит) 9,1% (1 случай). В 2015 году в структуре МС врожденных пороков не было. Из 3 пороков 1 (ВПС) был выявлены внутриутробно, но со стороны матери был отказ от прерывания беременности, 1 – мать не состояла на учете в женской консультации, поэтому не была своевременно обследована, 1 – порок развития сосудов головного мозга не всегда может выявляться внутриутробно.
Основными причинами младенческой смертности за 2016 год являются:
- высокий уровень факторов риска среди женщин фертильного возраста: отягощенный акушерский анамнез, экстрагенитальная патология, ИППП, социальное неблагополучие;
- нехватка медицинских кадров (врачи-гинекологи, в т.ч. детские, врачи-педиатры); В 2016 году в роддоме решен вопрос нехватки неонатологов, что не могло не сказаться на уменьшении МС.
Принимаемые меры по улучшению ситуации
Усиление межведомственной работы по формированию сознательного родительства среди населения.
Максимальный охват профилактическими осмотрами девочек, девушек для профилактики и раннего выявления экстрагенитальной патологии и патологии репродуктивой системы для своевременного лечения.
Проведение патронажей беременных женщин врачами-педиатрами.
Функционирование Школы молодых матерей.
Усиление внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи детям первого года жизни.
Улучшение материально-технической базы медицинских организаций
Повышение квалификации специалистов по оказанию медицинской помощи
Укомплектование медицинских организаций врачебными кадрами
Самольянова И.А.Основные показатели деятельности ГБ г. Салават:
Выполнение государственного задания (бюджет) по видам медицинской помощи (в стационарных условиях, в условиях дневных стационарах, в амбулаторных условиях, высокотехнологичная мед.помощь за счет респуб.и федер.бюджетов, паллиативная помощь в амбул.и стац.условиях, санаторно-курортная помощь в детском санатории) составило 100 %.
Субсидии на выполнение государственного задания – 108 278 340,00 руб.
Освоение субсидий в размере 100 %
Сумма средств за 2016 год по принятым к оплате реестрам составила 622,6 млн.руб., за 2015 год – 610,3 млн.руб. Больше заработано на 12,3 млн.руб.
Кредиторская задолженность на 01.01.2016г. по ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ составляла 5 951 639,06 руб.
Выполнение плановых объемов по ОМС по принятым к оплате реестрам (Роддом)
Сумма средств за 2016 год по принятым к оплате реестрам составила 146,4 млн.руб., за 2015 год - 168,2 млн.руб. Меньше на 21,8 млн.руб.
Кредиторская задолженность на 01.01.2016г. по Роддому составляла 5 965 279,70 руб.
Выполнение плановых объемов по ОМС по принятым к оплате реестрам (Обособленное структурное подразделение ДГБ)
Сумма средств за 2016 год по принятым к оплате реестрам составила 172,7 млн.руб., за 2015 год – 185,7 млн.руб. Меньше на 13 млн.руб.
Кредиторская задолженность на 01.01.2016г. по Детской больнице составляла 8 884 704,49 руб.
В целом Городской больницей (по трем учреждениям) за 2016 год по ОМС заработано 941 664 571,96 руб., за 2015 год – 964 156 877,62 руб. Меньше на 22,5 млн.руб.
Кредиторская задолженность по ОМС на 01.01.2016 г. составляла 20 801 623,25 руб.
Кредиторская задолженность по ОМС на 01.01.2017 г. составляет 8 917 123,56 руб.,
по статьям расходов:
услуги связи 6,9 тыс. руб,
содержание имущества 588,9 тыс.руб,
медикаменты 5 890,8 тыс.руб,
продукты питания 2 107,7 тыс.руб,
ст.340.3 (матер.запасы) 290,2 тыс.руб.
ст.226 (усл.в области инфор.технологий) 32,6 тыс.руб.
Лечение инотерриториальных пациентов дает возможность МО заработать дополнительные средства сверх плановых объемов. За 2016 год эта сумма составила 6174,7 тыс.руб., из них по поликлинике 1209,6 тыс.руб., стационару (в т.ч. дневной стац.) 4058,8 тыс.руб., скорой мед.помощи – 906,3 тыс.руб.
За 2015 год сумма за пролеченных инотерриториальных пациентов составила 6707,7 тыс.руб., из них по поликлинике 541,7 тыс.руб., стационару (в т.ч. дневной стац.) 5280,9 тыс.руб., скорой мед.помощи – 885,1 тыс.руб.
В 2016 г. сумма за пролеченных инотерриториальных пациентов меньше, чем в 2015 г. на 533 тыс.руб., в т.ч. по поликлинике больше на 667,9 тыс.руб., по СМП больше на 21,2 тыс.руб., а по стационару меньше на 1222,1 тыс.руб. Причиной является несвоевременная сдача историй болезни, позже отчетного периода.
2. Анализ расходования средств ОМС за 2016 год
Заработано за 2016 год всего: 941,7 млн. руб. (с инотер.) ( на 22,5 млн.руб меньше, чем в 2015 году)
Поликлиника – 390,5 млн. руб. – 41,5 %
Стационар – 414,7млн. руб. – 44,0 %
Дневной стационар – 51,3 млн. руб. – 5,5 %
Скорая мед. помощь – 85,2 млн. руб. – 9,0 %
Остаток средств ОМС на счете на 01.01.2016г. составлял 27,7 млн руб
Кассовые расходы составили 944 млн. руб., в т.ч. по статьям расходов
Зарплата 551 149,1 тыс. руб
Ст,212 другие выплаты 4 052,8 тыс. руб
Начис.на оплату труда 158 326,1 тыс. руб
Усл.связи 1 802,0 тыс. руб
Трансп.услуги 610,4 тыс.руб
Коммунальные услуги 34 586,8 тыс.руб.
Ст.225 прочие работы (содерж.имущ.в чист, тек.рем., кап.рем., противопож.м/пр) 33 676,5 тыс.руб.
Ст.226 прочие услуги 9 298,5 тыс.руб (монтаж.раб., усл. по охране, по страхованию, усл.в обл.инф технологий, иные работы)
Ст.290 уплата налогов (налог на имущ., штрафы, судебные издержки) 10 322 тыс.руб.
Ст.310 Приобретение оборудования 1 687,3 тыс.руб
Медикаменты 97 121,1 тыс.руб.
Продукты питания 21 273,4 тыс.руб.
Иные расх. (матер.запасы) 20 076,5 тыс.руб.
3. Доходы от предпринимательской деятельности
По плану ФХД по приносящей доход деятельности утверждено на 2016 год 96 360 200 руб.
Доходы от приносящей доход деятельности за 2016 год составили 88 931 066,36 руб., из них (выполнение 92,3 %):
доходы от оказания платных услуг – 68 996 505,64 руб.;
доходы, полученные по родовым сертификатам – 18 765 000,00 руб.;
доходы от возмещения коммунальных услуг – 262 379,27 руб.;
доходы от аренды – 707 303,55 руб.;
доходы, полученные от сдачи серебросодержащих отходов – 107 629,50 руб.;
доходы от иных сумм принудительного изъятия (штрафы от участия в электронных торгах –66 937,26 руб.;
доходы от возмещения ущерба (страховая выплата по ДТП) – 25 311,14 руб.
Остаток на начало 2016 года 1 865 456,92 руб.
Кассовые расходы составили 90 218 147,41 руб., в т.ч. по статьям расходов
Зарплата 39 372,8 тыс. руб
Ст,212 другие выплаты 347,1 тыс. руб
Начис.на оплату труда 11 073,9 тыс. руб
Усл.связи 258,9 тыс. руб
Трансп.услуги 16 тыс.руб
Коммунальные услуги 1969,4 тыс.руб.
Ст.225 прочие работы (содерж.имущ.в чист, тек.рем., кап.рем., противопож.м/пр) 4 076,7 тыс.руб.
Ст.226 прочие услуги 4 760,3 тыс.руб (монтаж.раб., усл. по охране, по страхованию, усл.в обл.инф технологий, иные работы)
Ст.290 уплата налогов (налог на имущ., штрафы, судебные издержки) 671,2 тыс.руб.
Ст.310 Приобретение оборудования 12 280,6 тыс.руб.(2 автомобиля скорой помощи , 1 газель, 2 фиброгастроскопы , 1 аппарат для литотрипсии, по родовым сертификатам для роддома мониторы слежения, мебель , жалюзи, кондиционеры для лаборатории, рентген отд. , для аптеки, дорогостоящий сейф для аптеки)
Медикаменты 10 335,8 тыс.руб.
Продукты питания 629,4 тыс.руб.
Иные расх. (матер.запасы) 4 426 тыс.руб.
Доходы от приносящей доход деятельности за 2015 год составили 97 528 472,61 руб.,
в том числе
доходы ГБ 68 994 572,97 руб.,
доходы Роддома 20 824 198,86 руб. (из них родовые сертификаты 16 773 000 руб.),
доходы Детской больницы 7 709 700,78 руб. (из них родовые сертификаты 3 569 000 руб.)
Доходы 2016 года меньше, чем в 2015 году на 8,6 млн.руб.
Кредиторская задолженность по внебюджету по состоянию на 01.01.2017г. 529 461,04 руб.,
в том числе по статьям расходов
Ст.225 прочие работы 101,8 тыс.руб (тек.рем.и др),
Ст.226 прочие услуги 303,1 тыс.руб (охрана, оплата исслед.в др.мед.учрежд),
Продукты питания 124,6 тыс.руб.
4.Среднемесячная заработная плата в целом по учреждению за 2016 год:
За 2016 год показатели среднемесячной заработной платы врачей, среднего и младшего медперсонала достигнуты согласно утвержденным по плану мероприятий «Дорожная карта».
Прогнозируемый ориентировочный темп роста з/пл на 2017 год к уровню з/пл 2016 года:
Врачи – 10,9 % 47255,77 руб.,
Средний м/п – 0,7 % 25401,56 руб.,
Младший м/п – 30 % 18637,23 руб.
5.Оптимизация штатной численностиВ целях повышения эффективности использования бюджетных средств Республики Башкортостан согласно распоряжению Правительства Республики Башкортостан от 17 августа 2015 года № 857-р и приказа МЗ РБ от 08.09.2015 г. № 2747-Д «О мерах по реализации распоряжения Правительства Республики Башкортостан № 857-р от 17.08.2015 г.» проведены мероприятия по реорганизации ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом, ГБУЗ РБ Детская городская больница города Салават и ГБУЗ РБ Городская больница города Салават путем присоединения первого и второго к третьему с сохранением наименования последнего.
Оптимизация штатной численности в результате реорганизации трех учреждений составила 67,5 единиц, в том числе врачебного персонала 10 единиц, среднего медицинского персонала 14,5 единиц, прочего персонала 43 единицы. Медицинским работникам были предложены имеющиеся вакантные должности по специальности и квалификации согласно штатному расписанию.
Итого оптимизация с января по декабрь 2016 года составила 15 штатных единиц по ОМС.
Оптимизация штатной численности по бюджету составила 1,5 единицы среднего медицинского персонала в связи с концентрацией всех паллиативных коек в одном отделении с 1 мая 2016 года (приказ № 79-ЛС от 29.04.2016 года). В целом оптимизация штатной численности за 2016 год составила 16,5 единиц.
6. Кредиторская задолженность
Кредиторская задолженность по ОМС на 01.01.2016 г. составляла 20 801 623,25 руб.,
из них по ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ 8 884 704,49 руб.,
по РОДДОМУ 5 965 279,70 руб.,
по ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ 5 951 639,06 руб.
Кредиторская задолженность по ОМС на 01.01.2017 г. составляет 8 917 123,56 руб.,
по статьям расходов:
услуги связи 6,9 тыс. руб,
содержание имущества 588,9 тыс.руб,
медикаменты 5 890,8 тыс.руб,
продукты питания 2 107,7 тыс.руб,
ст.340.3 (матер.запасы) 290,2 тыс.руб.
ст.226 (усл.в области инфор.технологий) 32,6 тыс.руб.
7. На 2017 год утвержденный ПФХД:
По бюджету 150 460 000 руб. ( больше на 42,2 млн.руб)перешла сверхбаза
Внебюджет 101 178 200 руб. (больше на 4,8 млн.руб.)
ОМС 832 405 175 руб. (меньше на 186,7 млн.руб.)
ВСЕГО : 1 084 043 375 руб. (меньше на 139,7 млн.руб.)
На 2016 год уточненный ПФХД:
По бюджету 108 278 340 руб. ( касс.расх. 108 231 926,19 руб.)
Внебюджет 96 360 200 руб. (касс.расх. 90 218 147,41 руб .)
ОМС 1 019 148 831,79 руб. (касс.расх. 943 982 532,22 руб)
ВСЕГО: 1 223 787 371,79 руб. (касс.расх. 1 142 432 605,82 руб.)
Бадретдинов А.М. Информировал присутствующих о деятельности ТО ФОМС. Ответил на вопросы.
Зидиханова С.Б.,ХуснуллинаГ.К., Ишембитова З.Б.-высказали слова благодарности медработникам за оказываемую помошь горожанам,ветеранам, внесли ряд предложений по качеству обслуживания.
ЦМП