На совещании приняли участие профессионалы высокого класса: заместитель министра здравоохранения РБ Рамиль Хамитов, главный врач республиканского клинического онкологического диспансера Руслан Султанов, заместитель главного врача республиканского кардиологического диспансера Валерий Ермолаев.
Достижения, задачи и планы
В своем выступлении главный врач салаватской городской больницы Ринат Хабибулин «О ситуации и приоритетах деятельности системы здравоохранения в городе в рамках работы по улучшению демографической ситуации» информировал, что следствием растущей смертности и низкой рождаемости стала естественная убыль населения, За последние пять лет численность постоянного населения уменьшилась на 2122 человека. Смертность с тенденцией к увеличению, в 2014 году составила - 12,4 на тысячу населения, в 2015 г. – 12,5, в 2016 г. - 12,9. Низкий уровень рождаемости объясняется в том числе низкой долей женщин фертильного (период, в течение которого они способны вынашивать и рожать ребенка) возраста.
-Для снижения смертности от болезней системы кровообращения проводятся следующие мероприятия: на базе городской больницы открыты первичные межрайонные сосудистые центры (кардиологического и неврологического профиля), что уже позволило снизить показатель смертности от инфаркта миокарда с 28,4 на сто тысяч населения - в 2015 году до 18,2 - в 2016; проводится тромболитическая терапия при острых состояниях в соответствии с медицинскими показаниями на до- и госпитальном этапе; на терапевтических участках больные с гипертонической болезнью охвачены диспансерным учетом, проводится своевременные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, ежемесячное заслушивание заведующих поликлиниками по количеству впервые выявленных на участках, по смертности от болезней системы кровообращения; организованные занятия в школах здоровья по профилактике заболеваний системы кровообращения; передается информация о вызовах скорой и неотложной помощи по поводу гипертонических кризов; 12,8 % от общего количества вызовов сделано по поводу повышенного давления. Мониторируется количество диспансерных больных гипертонической болезнью, в отделении медицинской профилактики издаются и распространяются среди населения наглядные материалы по профилактике болезней системы кровообращения, мотивирующие население к раннему выявлению и лечению, работают школы здоровья; составлен план по направлению лиц, нуждающихся в коронарографии в региональные сосудистые центры; своевременное направление пациентов, с заболеваниями системы кровообращения на третий уровень для оказания высокотехнологичной помощи согласно порядков маршрутизации.
В структуре заболеваемости от злокачественных новообразований лидирует рак молочной железы – 80 (12,2%), на втором месте рак легких – 79 (12,0%), на третьем - ободочной кишки 67 (10,2%).
Проводится работа по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях. При этом выживаемость от данных заболеваний пять и более лет составляет 63,3% от общего числа больных состоящих на учете, что значительно выше показателей по РБ – 55,9%.
Всем пациентам с положительными ответами при анкетировании «онкоконтроль» проводится дополнительное обследование. Пациенты с подтвержденными диагнозами злокачественных новообразований незамедлительно направляются в республиканский онкологический центр. В 2016 году в результате онкоконтроля выявлено 18 случаев злокачественных новообразований.
Также для раннего выявления злокачественных новообразований стало использоваться диагностическое оборудование, полученное в рамках завершения строительства многопрофильной больницы: рентгенологический аппарат, маммограф, фиброгастроскоп, колоноскоп
В настоящее время эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции стабилизировалась и наблюдается небольшая тенденция к снижению заболеваемости. По состоянию на конец 2016 года в Салавате на учете состоит 1070 ВИЧ – инфицированных, из них мужчин - 632 чел. (59.1%), женщин- 438 чел. (40,9%). За 2016 год впервые выявленных 157 случаев инфицирования В 2016 году зарегистрировано 157 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 100,8, что на 3,3% раза ниже, чем в 2015 году. Проводятся мероприятия по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции с целью недопущения ее дальнейшего распространения в городе. Продолжается работа по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию, лиц из «группы риска». Обследуются половые партнеры беременных женщин, дети у выявленных инфицированных женщин.
Задачи на 2017 год: улучшение демографических показателей путем повышения уровня рождаемости, снижения количества абортов, увеличения количества направленных женщин, страдающих бесплодием, на процедуру экстракорпорального оплодотворения, при содействии администрации города и министерства здравоохранения; пропаганды ценностей семьи и материнства.
Обеспечение доступности медицинской помощи населения города включает: решение вопроса дефицита медицинских кадров, предоставление жилья молодым специалистам, приобретение необходимого медицинского оборудования, рассмотрение вопроса об установке ангиографа, развитие информационных технологий, повышение в обществе культуры здоровья, воспитание ответственности за собственное здоровье, обучение населения навыкам здорового образа жизни; развитие профилактического направления при оказании медицинской помощи, смещение приоритетов от лечения заболевания к их предотвращению и поддержанию здоровья: привлечение населения к прохождению диспансеризации и профилактических осмотров; своевременное выявление факторов риска развития хронических заболеваний. Снижение смертности от социально-значимых заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, травматизма, суицидов, путем совершенствования оказания экстренной медицинской помощи, показателей младенческой смертности.
Сердце любит ходьбу
Заместитель главного врача республиканского кардиологического диспансера Валерий Ермолаев:
-В Салавате, как бальзам на рану, хорошие показатели, лучше, чем по республике. Вроде бы все замечательно. Но по данным Башстата, в Салавате за 2016 год от болезней кровообращения умерло больше людей, чем в 2015 году, показатели смертности увеличились на 15 процентов, это больше, чем по республике. Чем можно объяснить такой диссонанс? У вас не полностью используются квоты на консультацию в нашем центре, часть пациентов госпитализируются не в профильные отделения. Низкая информированность у населения по диспансеризации, о первых симптомах заболевании – пациент не знает, при каких обстоятельствах вызывать скорую. При инфаркте миокарда человек сидит и думает, авось все рассосется. При этом уходит драгоценное время. Заботу о собственном здоровье нужно прививать еще с детского сада. Твое здоровье – это твой бесценный дар и заботиться об этом прежде всего нужно самому. Мы с Салаватом довольно тесно сотрудничаем и в любой момент можем придти на помощь.
В своем кратком интервью он ответил на некоторые интересные вопросы.
-Почему заболевания сердца занимают первое место по смертности?
-В группу болезней системы кровоснабжения входят не только инфаркт, ишемическая болезнь, инсульт, но и другие, вариантов много. Это игра статистики. Больше всего проблем в сердечно – сосудистой системе приносит атеросклероз. Он может наступить у всех и после 35 лет любой должен провериться на уровень холестерина в крови. Когда возникают проблемы, мы уже имеем определенные осложнения.
-Существует выражение «бегом от инфаркта». Оно актуально?
-Такой лозунг был в семидесятые – восьмидесятые года прошлого столетия и уже давно не применяется. Как ни странно, нет ничего вреднее занятия спортом. При профессиональных, полупрофессиональных занятиях присутствуют не очень контролируемые высокие нагрузки без соответствующих знании и это очень пагубно для организма. Самое благое для кардиологии это не бег, а ходьба, не менее трех километров в день. И можно больше не заниматься никакими видами спорта.
Предупрежден, значит, вооружен
Главный врач республиканского онкологического клинического диспансера Султанов:
-Мы резко увеличили выявляемость онкобольных. Это не говорит о том, что в Салавате их слишком много. Это говорит о том, что здравоохранение срабатывает достаточно хорошо. Возможно, их больше и наша задача выявить всех. В ранней стадии выявляется только половина больных, наша цель - выявить как минимум 75 – 80 процентов и таким образом снизить смертность от онкологии. У нас есть два основных инструмента – ранняя диагностика и лечение. На сегодняшний день лечение онкологических заболевании это страшно дорогая вещь. У вас двадцать онкологических коек в городской больнице, пять в «Медсервисе», онкологов недостаточно и база не такая мощная. Небольшому городу потянуть полноценное лечение практически невозможно, а в нашем республиканском центре есть все условия.
Ранняя диагностика - это мероприятия по выявлению злокачественных новообразовании через смотровые кабинеты, диспансеризацию. Теперь ответьте на вопрос: как вы сами активно проходите медосмотры? На 90 процентов - никто. Участковые врачи прилагают большие усилия, выделяются огромные деньги для диспансеризации и мы буквально загоняем туда население. Тем не менее, она часто проходит формально. Простой анализ предстательной железы – пальпация, которая не требует никаких приборов и может определить признаки болезни. Многие по каким – то причинам не хотят проверяться, стесняются. То же касается шейки матки – женщины должны проверяться хотя бы раз в год, но тоже не хотят, в итоге здесь двадцать процентов запущенных случаев рака. А сколько мы говорим о молочной железе – при медосмотре рак проявляется еще при первой стадии и выздоровление стопроцентное. В первой стадии любой онкологической болезни гарантируется стопроцентное излечение на второй - до девяноста. Кто предупрежден, тот вооружен. Меня спросили о предрасположенности к онкологии, о наследственной передаче. Риск заболеть велик у тех, чьи родственники болели раком молочной железы и яичников. В ранге риска – рак желудка, легких, но в меньшей степени. Нужно вести правильный образ жизни, избавляться от вредных привычек, соблюдать диету – не голодать, не переедать.
Создание региональной онкологической программы позволит охватить диагностику, лечение и профилактику.
Измените свое отношение к больному
Заместитель министра здравоохранения РБ Рамиль Хамитов:
-С 2014 года смертность в Салавате растет. Вот у меня данные на сегодняшний день: за три месяца нынешнего года здесь умерли 31 человек, из них треть – трудоспособное население, подавляющее большинство мужчины. 70 процентов умерших не состояли на учете – это недоработка врачей. Зарплата у них достаточная, условия хорошие, нужно изменить свое отношение к больному, необходимы качественные осмотры. Человек в течение года 10 – 15 раз вызывал скорую. А участковый врач ни разу не посетил его дома, не поинтересовался. Правильный образ жизни, движение, сбалансированное питание – вот залог здоровья.
После совещания Рамиль Хакимов побывал в детской больнице, интересовался качеством и условиями лечения пациентов.
Основная часть совещания была посвящена проблемам здравоохранения. По его итогам состоится заседание ведомственной комиссии, где вновь затронут озвученные проблемы. В заключение заместитель главы городской администрации Дильбар Мустафина остановилась на демографической ситуации, говорила о профилактических мероприятиях, здоровом образе жизни, внесла свои предложения, перечислила пути решения существующих проблем.
В конце заседания глава городской администрации Фарит Гильманов подарил молодой семье Анастасии и Алексею Вяхиревым сертификат на пятьдесят тысяч рублей за рождение двух дочерей, цветы и мягкие игрушки. Именно тем, кто помогает улучшать демографическую ситуацию в городе.